用药案例大挑战，你能过关斩将吗？

下列3个流感，你能究竟状况吗，一起来试试吧！

流感一：

高血压女同性恋，59 岁，因「嗜睡、神志模糊 1 天」求诊。高血压 4 天前因肥胖加用奥司利他，用药后消失腹痛、腹泻。高血压自讫加用西咪替芝（0.4 g bid），随后消失嗜睡、神志模糊，喜换气深大。

高血压既往「2 型白血病」病史（具体不得而知），用药二甲双水杨酸（0.5 g tid），血糖低水平控制理想，预后长时间。

流感二：

高血压女同性恋，39 岁，因消失不典型脑瘤抽搐求诊。发作时眼睑尺寸改变喜心率增快。高血压因肺泡感染，痰培养结果为肺炎克雷伯细菌（ESBLs）和金黄色葡萄球细菌，使用美罗培南和去甲万古霉素抗感染治疗。

既往「脑瘤」病史，用药「甲组戊草酸」抗脑瘤药，事由效果很差。

流感三：

高血压年长，45 岁，7 天前因「头痛咳痰」求诊，讫胸部平片示，两肺纹理增粗、紊乱，可见中空阴影。入院诊疗为肺泡重症感染。得到右氧氟沙星，后消失恶心、呕吐的征状。既往「静脉肾病」病史，药物氨茶碱 200 mg，事由控制肾病征状很差。今日题目：

流感一之前高血压消失嗜睡的状况何在？

流感二高血压的脑瘤既往控制很差，为何消失复发状况？

流感三该高血压能否应用喹诺酮类抗细菌类固醇？

参考正确：

流感一统计分析：

根据高血压嗜睡、神志模糊、换气深大等征状，慎重考虑消失甘油酸之前毒状况。这是由于二甲双水杨酸与西咪替芝联用后，西咪替芝可减低胰脏ACS加剧。

从前二甲双水杨酸在细胞内不经大肠细胞代谢，以原尿移出，经肾小管分泌。而西咪替芝能够减低胰脏ACS。使其曲线下国土面积（AUC）上升 50%，上升二甲双水杨酸的生物为了让度，加剧消失甘油酸之前毒的不良加成。

故应尽量不致两者重新组建应用，若必须用为，应密切数据统计分析血糖，及时调整血糖。

流感二统计分析：

美罗培南与甲组戊草酸用为可使抗脑瘤药的血药分子量提高。究其状况，甲组戊草酸在细胞内的代谢主要在大肠细胞之前通过葡萄苷硝酸盐，通过排泄细菌种糖类，缓慢吸收。其余可在大肠之前溶解成甲组酚，上升其血药分子量。

美罗培南是一种广谱抗细菌类固醇，总称碳青霉稀类，影响了排泄细细菌的存量。故而抑制了甲组酚在排泄的吸收，加剧甲组酚药物后分子量提高，抗脑瘤效果提高。

因此必要不致两种类固醇的用为，也可更改抗脑瘤类固醇，如要求使用苯巴比妥注射剂。

流感三统计分析：

氨茶碱与喹诺酮类或大环内酯类抗细菌药用为时，可使茶碱ACS提高，血药分子量上升，甚至消失毒性加成。故氨茶碱与这些类固醇用为时应适当减低用量或数据统计分析其血药分子量。

本流感高血压也可转用其他抗细菌类固醇进讫抗感染，如转用头孢类抗细菌类固醇。不致氨茶碱和右氧氟沙星的重新组建使用。

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总编辑： 黄建琴